Аннотация:

В 2010 г Kawasaki T et. al., представили модификацию бифуркационной методики «culotte» - технику «cross-stenting». Цель данной методики - минимизация металлического перекрытия в проксимальной части основной ветви и, тем самым, снижение риска тромбоза и рестеноза стента. В настоящей статье нами представлен клинический случай успешного применения техники «cross-stenting». Пациент, 62 лет, поступил в Региональный сосудистый центр г Новороссийска с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST Пациенту была выполнена коронарография. Мы выявили критический стеноз в проксимальной трети передней нисходящей артерии (ПНА), бифуркационное поражение 0:1:1 по A. Medina огибающей артерии (ОА) и ветви тупого края (ВТК). Вторым этапом после стентирования критического стеноза проксимальной трети ПНА было выполнено бифуркационное стентирование ОА и ВТК по методике «cross-stenting». При контрольной коронарографии был получен хороший результат Также в статье мы описали технические особенности данной методики и принципы выбора стента для боковой ветви.

Список литературы

1.    Erglis A., Kumsars I., Niemela M., Kervinen K., Maeng M. et al. Randomized comparison of coronary bifurcation stenting with the crush versus the culotte technique using sirolimus eluting stents: The Nordic Stent Technique Study. Circ. Cardiovasc. Intervent. 2009; 2: 27-34.

2.    Chevalier B., Glatt B., Royer T., Guyon P. Placement of coronary stents in bifurcation lesions by the «culotte» technique. Am J. Cardiol. 1998; 82: 943-949.

3.    Hildick-Smith D., Lassen J.F., Albiero R., Lefevre Th., Darremont O., Pan M., Ferenc M., Stankovic G., Louvard Y. Consensus from the 5th European Bifurcation Club meeting. Eurolntervention. 2010; 6: 34-38.

4.    Iakovou I., Ge L, Colombo A. Contemporary stent treatment of coronary bifurcations. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 46: 1446-1455.

5.    Kawasaki T., Koga H., Serikawa T. Modified culotte stenting technique for bifurcation lesions: the cross-stenting technique. J. Invasive Cardiol. 2010; 22: 243-246.

6.    Examination of stent deformation and gap formation after complex stenting of left main coronary artery bifurcations using microfocus computed tomography. J.Interv. Cardiol. 2009; 22: 135-144.

Аннотация:

В настоящей статье представлен клинический случай успешной профилактики дистальной эмболии у пациента с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с помощью комбинации мануальной тромбоаспирации и дистальной протекции. Мы представили собственные данные и данные литературы о возможном дополнительном источнике дистальной эмболии (содержимое полости разрыва атеросклеротической бляшки) после успешной тромбоаспирации во время имплантации стента, что явилось основой применения стратегии комбинации мануальной тромбоаспирации и дистальной защиты. В качестве устройства защиты от дистальной эмболии использовалась система «Emboshield NAV6». Мы описали дизайнерские особенности этого устройства, знание которых поможет более эффективно использовать его в нативных коронарных артериях в подобных ситуациях.

Список литературы

1.    Mehta R.H., Harjai K.J., Boura J. et al., for the Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) Investigators. Prognostic significance of transient no-reflow during primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2003; 92: 1445-1447.

2.    Niccoli G., Burzotta F., Galiuto L. et al. Myocardial no-reflow in humans. J. Am Coll. Cardiol. 2009: 21: 281-292.

3.    Piana R.N., Paik G.Y., Moscucci M. et al. Incidence and treatment of «no-reflow» after percutaneous coronary intervention. Circulation. 1994; 89: 2514-2518.

4.    Klonner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The «no-reflow» phenomenon after temporary coronary occusion in the dog. J. Clin. Invest. 1974: 54: 1496-1508.

5.    Al'biero R. Oslozhnenija pri chreskozhnyh koronarnyh vmeshatel'stvah: ot prognoza k preduprezhdeniju i lecheniju. Rentgenojendovaskuljarnaja hirurgija ishemicheskoj bolezni serdca: Rukovodstvo po rentgenojendovaskuljarnoj hirurgii serdca i sosudov: V 3 t. (Pod red. L.A. Bokerija, B.G. Alekjana). M.: NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. 2008; 3: 157-174 [In Russ].

6.    Burzotta F., Trani C., Romagnoli E. et al. Manual thrombus-aspiration improves myocardial reperfusion: the randomized evaluation of the effect of mechanical reduction of distal embolization by thrombus-aspiration in primary and rescue angioplasty (REMEDIA) trial. J. Am Coll. Cardiol. 2005; 46: 371-376.

7.    The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial, phase I findings: TIMI Study Group. N. Engl. J. Med. 1985; 312: 932-936.

8.    Kirma C., Izgi A., Dundar C. et al. Clinical and procedural predictors of no-reflow phenomenon after primary percutaneous coronary interventions. Experience at a Single Center. Circ. J. 2008; 72: 716-721.

9.    Zalewski J., Bogaerts K., Desmet W. et al. Intraluminal thrombus in facilitated versus primary percutaneous coronary intervention: an angiographic substudy of the ASSENT-4 PCI (Assessment of the Safety and Efficacy of a New Treatment Strategy With Percutaneous Coronary Intervention) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 57: 1867-1873.

10.  Svilaas T., Vlaar P.J., van der Horst I. et al. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 557-567.

11.  Vlaar P.J., Svilaas G., van der Horst. et al. Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1 - year follow - up study. Lancet. 2008; 371: 1915-1920.

12.  Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2010; 31: 2501-2555.

13.  Lee S.Y., Mintz G.S., Kim S.Y. et al. Attenuated plaque detected by intravascular ultrasound: clinical, angiographic, and morphologic features and post-percutaneous coronary intervention complication in patients with acute coronary syndromes. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 2(1): 65-72.

14.  Okura H., Taguchi H., Kubo T. et al. Atherosclerotic plaque with ultrasonic attenuation affects coronary reflow and infarct size in patients with acute coronary syndrome: an intravascular ultrasound study. CircJ.2007; 71: 648-653.

15.  Isshiki T., Kozuma K., Kyono H. et al. Initial clinical experience with distal embolic protection using «Filtrap’», a novel filter device with a self-expandable spiral basket in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Cardiovasc. Intern and Ther. 2011; 26: 12-17.

16.  Markas'jan A.V., Petrushenko A.E., Val'ko A.S. i dr. Uspeshnaja aspiracija vnutrikoronarnyh trombov cherez provodnikovyj kateter HEARTRAIL II pri ostrom infarkte miokarda s pod#emom segmenta ST: tri klinicheskih sluchaja. Vest. rentgen. i radiol. 2012; 1: 38-44 [In Russ].

17.  Hadi H.M., Fraser D.G., Mamas M.A. Novel use of the Heartrail catheter as a thrombectomy Device. J. Invas. Cardiol. 2011; 23 (1): 35 - 40.

18.  Porto I., Choudhury R.P., Pillay P. et al. Filter no reflow during percutaneous coronary interventions using the Filterwire distal protection device. Int. J. Cardiol. 2006; 109: 53-58.

19.  Wu X., Mintz G.S., Xu K. et al. The Relationship Between Attenuated Plaque Identified by Intravascular Ultrasound and No-Reflow After Stenting in Acute Myocardial Infarction The HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction) Trial. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2011; 4: 495-502.

20.  Endo M., Hibi K., Shimizu T. et al. Impact of ultrasound attenuation and plaque rupture as detected by intravascular ultrasound on the incidence of no-reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2010; 3: 540-549.

21.  Hara H., Tsunoda T., Moroi M. et al. Ultrasound attenuation behind coronary atheroma without calcication: mechanism revealed by autopsy. Acute Cardiac Care. 2006: 8: 110-112.

22.  Johnstone E., Friedl S.E., Maheshwari A. et al. Distinguishing characteristics of erythrocyte-rich and platelet-rich thrombus by intravascular ultrasound catheter system. J. Thromb. Thrombolysis. 2007; 24: 233-239.

23.  Ohshima K., Ikeda S